ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

       

        Заболеваемость туберкулезом в России является одной из серьезнейших социальных проблем и борьба с ней рассматривается как важнейшая государственная задача. Решение этой задачи невозможно без понимания населением опасности этой инфекции и представления об основных принципах профилактики. Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Каракулинском районе остается напряженной. Заболеваемость туберкулезом  за 2020 год  Каракулинском районе  составила 41 на 100 тысяч населения по сравнению с 2019г. увеличилась в 1,5 раза. (По Удмуртской республике заболеваемость туберкулезом в 2020году  составила  26,6 на 100 тысяч населения). При профилактическом осмотре  с малыми формами туберкулеза выявлено 25% больных и 75% выявлено по обращаемости с распространенными и запущенными формами у лиц , которые не проходили флюорографическое обследование грудной клетки более 2-х. Также в районе в  два раза  увеличилась смертность от туберкулеза с 9,5 на 100 тыс.населения в 2019году до 19,4 на 100.тыс.населения в 2020году.( По Удмурсткой Республике данный показатель составил 2,8 на 100тыс.населения.) Показатель распространенности  туберкулеза среди постоянного населения снизился с 112.7 на 100тыс.населения.в 2019году до 77,8 на 100тыс.населения. (По Удмуртской Республике  в 2020году показатель)  распространенности туберкулеза среди населения составляет 68,6 на 100 тыс.населения. Снижение данного показателя объясняется тем, что в отношении больных уклоняющихся от лечения  принимались меры по принудительной госпитализации в противотуберкулезные стационары Удмуртской Республики. Но несмотря на снижение показателя распространенности туберкулеза среди населения, в последние годы продолжает проявлять себя опасная тенденция роста лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. В Каракулинском районе данный показатель увеличился с 66,6% 2019года  до 87,5% 2020года. (По Удмуртской Республике данный показатель в 2020году составил 61,1%. )Увеличение числа резистентных форм туберкулеза связано с низкой мотивации больных к лечению, низкой социальной поддержкой больных туберкулезом.

       Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.. Туберкулёз это не просто социально обусловленное заболевание, а заболевание инфекционное. Заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного больного не представляется возможным.

Туберкулёз не зря называют «коварным» заболеванием. И это правда! Выраженные симптомы заболевания, увы, проявляются зачастую только при необратимых изменениях в лёгких. В большинстве же случаев - заболевший туберкулёзом человек длительное время чувствует себя удовлетворительно

Основными признаками туберкулеза могут быть:

ü  слабость

ü   повышенная утомляемость,

ü  периодическое  повышение  температуры,

ü   похудание,

ü  кашель, боли в грудной клетке

ü   потливость (особенно ночью), ознобы, одышка.

ПОМНИТЕ! При появлении первых признаков заболевания туберкулезом у Вас или у Ваших родных и близких необходимо немедленно обратиться к врачу! Следует понимать, что уклонение от обследования может привести к выявлению заболевания уже в тяжелой форме, которое лечится годами и заканчивается инвалидность и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен без последствий.

       К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует прежде всего отнести:

ü  неполноценное питание;

ü  алкоголизм;

ü  табакокурение;

ü  наркоманию;

ü  плохие бытовые условия;

ü  резкую перемену климата;

ü  инфекционные и простудные болезни;

ü  ВИЧ-инфицированность;

ü  наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).болезни легких).

Как уберечься от заболевания?

     Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Избегать стрессов, пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков и витаминов. Для профилактики заболевания необходимо проветривать и проводить влажную уборку помещения. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка Ежегодно проходить плановые медицинские осмотры и диспансеризацию.

       В целях раннего выявления туберкулеза подростки и взрослые должны регулярно не реже 1 раза в год проходить флюорографию органов грудной клетки. Для распознавания туберкулеза у детей ставят реакцию Манту и Диаскинтест.

       Прививки вакциной БЦЖ или БЦЖ- м являются хорошей защитой от тяжелых форм туберкулеза и летальных случаев от него. Однако в последние годы увеличивается количество безосновательных отказов от вакцинации против туберкулеза, что ведет к значительному росту случаев туберкулеза среди детей и подростков.

 

 

Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

 

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее

 

ПОМНИТЕ! При появлении первых признаков заболевания туберкулезом у Вас или у Ваших родных и близких необходимо немедленно обратиться к врачу! Следует понимать, что уклонение от обследования может привести к выявлению заболевания уже в тяжелой форме, которое лечится годами и заканчивается инвалидность и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен без последствий.

 

врач фтизиатр

Горбунова С.В.

Профилактика туберкулёза среди населения – основа эпидемического благополучия.

Каждый год 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом, призванный повысить осведомленность общественности о губительных последствиях туберкулеза для здоровья общества . Символ Дня борьбы с туберкулезом — белая ромашка, как символ здорового дыхания.

В этот день, в 1882 г. доктор Роберт Кох объявил о том, что ему удалось открыть бактерию, вызывающую туберкулез, благодаря чему стала возможна разработка методов диагностики и лечения этого заболевания. Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Без соответствующего лечения человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек. Туберкулез ― главная причина смертности ВИЧ-инфицированных  людей.

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза ( другое название – палочка Коха), и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

     Источником инфекции является больной   открытой формой туберкулёза (бактериовыделитель) и предметы его обихода. Болезнь передаётся воздушно - капельным путём, реже через желудочно-кишечный тракт. Туберкулёзная палочка (палочка Коха) способна вызывать заболевание не только лёгких, хотя это происходит чаще всего,  она поражает так же другие органы и ткани человека: глаза, кости, мочеполовую  систему, кишечник.  

  Медицинскими специалистами разработан целый комплекс мер, которые должен соблюдать больной туберкулёзом и любой человек, если рядом с  ним находится такой больной. И, прежде всего, это правила личной гигиены. У больного должна быть, если это возможно, отдельная комната, своя постель, отдельная посуда и полотенце. Необходимо несколько раз в день проветривать комнату, проводить систематически уборку с применением мыльно-содового раствора и хлорсодержащих дезинфицирующих средств.  

       Тяжесть, распространённость и исход туберкулёзного процесса зависит от комплекса факторов внешней и  внутренней среды человека, в том числе от природной  резистентности организма и приобретённого иммунитета, а также вирулентности и массовости туберкулёзной инфекции, условий быта.  Чаще болеют люди с ослабленным иммунитетом, люди  с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, курение), а так же имеющие хронические заболевания, ВИЧ-инфицированные. Патогенез заболевания довольно сложен, инфицирование палочкой Коха не всегда вызывает развитие  заболевания.

         Основные симптомы, при появлении которых (или одного из них) необходимо обратится  к  врачу для проведения обследования на предмет выявления   туберкулёза: кашель в  течение 3 недель и более, снижение массы тела, общая слабость и утомляемость, незначительное повышение  температуры тела, сильная  потливость (особенно ночью),  боль в грудной клетке, одышка при небольшой физической нагрузке, ухудшение аппетита.

          Основу профилактики туберкулёза среди  всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма, соблюдение правильного режима труда, соблюдение правил личной гигиены, рациональное и своевременное  питание, закаливание,  занятие физкультурой, а так же мероприятия,  оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции). Людям, находящимся в контакте с больным туберкулёзом, проводится химиопрофилактика -  профилактика противотуберкулёзными препаратами. Ежегодно сплошным методом в возрасте с 17 лет и старше проводится  флюорографическое обследование населения.  Так же эффективна  иммунопрофилактика – вакцинация новорождённых  на   3-4 день жизни вакциной  БЦЖ и ревакцинация в 7 лет.   Суть вакцинации – добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики болезни. Антитела, как один из факторов иммунитета, соединяются с вторгшимся возбудителем и лишают его способности оказывать вредное воздействие на организм. Вакцина очень хорошо предупреждает болезнь и защищает от тяжёлых, распространённых и внелегочных форм, таких как менингит, поражение костей, диагностировать и лечить которые труднее всего. Как правило, своевременно и качественно вакцинированный ребёнок не заболевает.

        Для раннего распознавания туберкулёза у детей с 12 месяцев ставится реакция Манту – иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. Туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несёт в себе туберкулёзную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты её жизнедеятельности. Туберкулин не вызывает образование иммунитета. В месте введения препарата возникает специфическое воспаление. Если организм уже имел шанс познакомиться с настоящей микобактерией туберкулёза, воспаление будет интенсивнее, а реакция будет «положительной».  Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряжённость иммунитета к туберкулёзной палочке.  Туберкулез излечим! При раннем выявлении туберкулеза и прохождении полного курса лечения больные люди излечиваются и становятся незаразными для окружающих людей.

Необходимо помнить, что успех всех противотуберкулёзных мероприятий, своевременном выявлении и предупреждении болезни во многом зависит от сознательного участия каждого из нас.  Если у Вас прошло более 1 года с момента последнего флюорографического обследования, если  был контакт с больным туберкулёзом, если имеются жалобы со стороны здоровья свойственные туберкулёзу – обратитесь в  поликлинику для дообследования, от этого зависит раннее выявление и лечение заболевания, а так же здоровье Ваших родных и близких. 

Фтизиатр : Горбунова С.В

Диаскинтест – новый препарат диагностики туберкулеза

Фармакология идет вперед семимильными шагами, мы не успеваем привыкнуть к новинкам, как появляется что-то более новое. Вот и в противовес спорной пробе Манту пришел новый препарат Диаскинтест, который выступает новым методом диагностики туберкулеза путем инъекции специального раствора. Как утверждают его производители, Диаскинтест показывает положительный результата только, если люди заражены туберкулезом и отрицательный у не инфицированных туберкулезной палочкой  или  выздоровевших, как известно проба Манту иногда показывает ошибочный результат. Выделяют несколько преимуществ Диаскинтеста над пробой Манту, после проведения ряд опытов: — точность результата и возможность различить прививочную реакцию человека привитого БЦЖ и человека зараженного патогенными микобактериями. 

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам, что и проба манту с туберкулином. Принцип действия препарата Диаскинтест основан на развитии иммунного ответа к специфическим белкам-антигенам микобактерии туберкулеза, которые образуются только в случае активного размножения микобактерий в организме. В месте введения препарата развивается реакция замедленного типа, характерная для иммунного ответа при туберкулезной инфекции.

Реакция в месте введения препарата начинает формироваться через 6–9 часов и достигает максимальной выраженности через 72 часа. Поэтому ребенка необходимо показать врачу-фтизиатру только через 3 суток после проведения пробы, но не позднее, так как реакция начинает угасать.

Родителям на заметку. Следует помнить, что неправильный уход может повлиять на оценку результатов внутрикожной пробы с препаратом Диаскинтест.

·         не позволяйте ребенку расчесывать место введения препарата,

·         не стоит заклеивать воспалительное место лейкопластырем, обрабатывать зеленкой, йодом, перекисью водорода, кремами,

·         избегайте попадания на кожу в месте введения препарата химических раздражителей – шампуней, гелей для душа и т.д.

У некоторых после постановки пробы могут наблюдаться кратковременное недомогание, головная боль, повышение температуры тела. Никакой опасности в этом нет! Это признаки общей реакции организма, которые могут возникать у любого индивидуума на препараты, содержащие вещества белковой природы.

Реакция бывает отрицательной, положительной и сомнительной. В любом случае результат должен оценивать врач-фтизиатр. Пациенты с положительной и сомнительной реакцией в обязательном порядке должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий

Противопоказания для постановки внутрикожной пробы с препаратом Диаскинтест:

·         выраженные кожные изменения (экзема, нейродермит и др.);

·         острые и хронические вирусные и соматические заболевания в период обострения;

·         период вакцинации (в течение 1 месяца)

Не рекомендуется для выявления туберкулезной инфекции у детей исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Суть метода ПЦР заключается в получении из материала от больного человека не самого возбудителя, а фрагментов генома (частиц ДНК),. Метод ПЦР имеет диагностическую достаточно высокую значимость   только при исследовании биологического материала из очага поражения (мокрота, моча, отделяемое свищей, ликвор, пунктат и др.). Выявление ДНК микобактерий туберкулеза из образцов крови возможно лишь при генерализованном туберкулезе (например, при ВИЧ-инфекции) .

Не рекомендуется для выявления туберкулезной инфекции у детей исследование крови (сыворотки) методом иммуноферментного анализа (ИФА). Иммуноферментная тест - система предназначена для определения антител к МБТ чувствительность теста при туберкулезе невысока, что ограничивает ее применение для скрининга туберкулезной инфекции.

В случае отказа родителей от методов гарантированных государством ( реакция Манту и Диаскинтест) , существуют альтернативные методы обследования детей  на туберкулез – это квантифероновый тест и  T-Spot.TB , которые можно сделать в Республиканской туберкулезной больнице.

Фтизиатр: Горбунова С.В

Диагностика и лечение туберкулеза

Основными симптомами туберкулеза легких являются:
• Кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью
• Быстрая утомляемость и появление слабости
• Снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе
• Повышенная потливость, особенно по ночам
• Появление одышки при небольших физических нагрузках
• Незначительное повышение температуры до 37-37,5 градусов
• Специфический (лихорадочный) блеск в глазах
Течение и исход заболевания во многом зависят от иммунного состояния организма в целом.
Иногда туберкулез развивается исподволь, с минимальными проявлениями. Именно поэтому законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. К ним относятся флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).
При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трёх недель необходимо срочно обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит специальные анализы для подтверждения диагноза: исследование мокроты, рентген легких. После выявления палочки Коха необходимо провести посев мокроты на чувствительность к лекарствам, для того, чтобы правильно подобрать лечение.

Лечение
Почти всех пациентов с впервые выявленным туберкулезом можно вылечить, главное — делать это правильно.
Лечение должно быть непрерывным и обязательно включать несколько противотуберкулезных препаратов. Каждое из 4-5 лекарств, которые больной принимает ежедневно в течение нескольких месяцев, по разному воздействует на палочки Коха, и только совместное их применение может достичь цели — окончательно ее уничтожить.
Для качественного излечения одних противотуберкулезных лекарств недостаточно. Больным также прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику, препараты, повышающие иммунитет. В противотуберкулезных диспансерах пациенты получают усиленное питание, поскольку борьба с инфекцией требует от организма высоких затрат энергии.
Неправильное или недостаточное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Хирургическое лечение — удаление части легкого — применяется лишь в запущенных случаях туберкулеза.
При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной продолжает выделять микобактерии и заражать окружающих.

Профилактика
Чтобы уменьшить вероятность заражения окружающих, больной активным туберкулезом, должен придерживаться определенных правил:
• прикрывать рот платком или рукой и отворачиваться при кашле;
• сжигать бумажные носовые платки после употребления;
• всегда пользоваться отдельной посудой и не позволять пользоваться ей другим.
В целях дезинфекции для влажной уборки помещений и обработки личных вещей больного следует пользоваться хлорсодержащими растворами. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает бактерии.