СРЕДСТВА И МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Как это ни прискорбно, многие молодые пары в нашей стране (да и не только они) практически ничего не знают о контрацепции, в то время как в странах Европы и Америки любой 14-летний местный школьник сможет об этом прочитать целую лекцию. Давайте устраним это досадное упущение, и попробуем разобраться, что же это такое - современные методы контрацепции?

Итак, что же такое контрацепция, какими способами она осуществляется, какие виды контрацепции бывают?

Слово «контрацепция» имеет латинские корни, и в прямом переводе с этого языка означает буквально «против зачатия». В наше время под контрацепцией понимается предупреждение беременности, нежелательной на данный момент, для чего используется целый арсенал разнообразных средств и способов, как механических, так и физических, химических и некоторых других. Кроме того, существует разделение и на «мужскую» и «женскую» контрацепцию.

Поговорим о каждом из этих методов контрацепции подробнее.

Прерванный акт

Самый простой, и достаточно эффективный способ предотвратить зачатие – не допустить попадания спермы во влагалище женщины. Этого можно добиться разными путями, во-первых, с помощью т.н. прерванного полового акта, когда семяизвержение происходит уже после полового акта, или не происходит вообще. Однако этот вид контрацепции является самым неэффективным из всех ныне существующих, а использовать его рекомендуется только в сочетании с каким-либо другим способом.

Барьерные

Такой же принцип действия (недопущение контакта спермы с половыми органами женщины) имеют и барьерные способы контрацепции. К барьерным средствам относятся: влагалищная диафрагма, шеечный колпачок, мужской презерватив, женский презерватив. Диафрагма обычно изготовляется из тонкого латекса, а по периферии ее находится резиновое кольцо, функция которого – обеспечить плотное прижатие к стенкам влагалища изнутри. Эффективность диафрагмы составляет примерно 18 беременностей на каждые 100 женщин, использующих этот метод в течение года. Шеечный колпачок подбирается с таким расчетом, чтобы плотно обхватить шейку матки. Самостоятельно выбрать его трудно, поэтому лучше доверить эту работу опытному гинекологу. Эффективность этого средства контрацепции примерно равна эффективности диафрагмы. Женский презерватив обычно изготавливают из полиуретана. В отличие от мужского, он имеет два достаточно жестких кольца, необходимых для плотной фиксации во влагалище. Мужской презерватив известен всем и каждому. Это, пожалуй, основное средство контрацепции при случайных связях, для молодых пар, не планирующих пока что детей, но уже задумывающихся о зачатии ребенка. Презерватив достаточно надежен: если его правильно хранить и использовать, контрацептивный эффект может достигать 97% (хотя на практике обычно гораздо меньше – в среднем 12 беременностей на 100 женщин, использующих этот метод контрацепции).

Спермицидные

Еще один способ предохранения от беременности, использующийся обычно как дополнительный – местное введение средств, обладающих токсическим действием на сперматозоиды (спермицидов). Спермициды выпускаются в виде контрацептивной пены, крема или геля, влагалищных свечек, таблеток и пленок, и даже в виде контрацептивной губки – пористой субстанции, пропитанной, например, ноноксинолом. Как уже упоминалось, спермициды гораздо эффективнее использовать в сочетании с презервативом или диафрагмой.

Гормональные

Пожалуй, самые распространенные средства контрацепции для женщин – оральные гормональные препараты или оральные контрацептивы (ОК). По своей сути это стероидные гормоны, которые обуславливают предохранение от беременности за счет подавления овуляции, изменения характера шеечной слизи (увеличения ее вязкости), невозможности прикрепления яйцеклетки к эндометрию.

Эффективной контрацепции можно достичь с помощью подкожной имплантации препаратов, содержащих гормоны, постепенно выделяющиеся в организм. Сейчас разрабатываются биодеградирующие (разрушающиеся в организме) оболочки для гормональных средств, имплантируемых в тело. Скорость их разрушения в организме невелика и постоянна, и благодаря этому действующее вещество в течение длительного времени попадает в кровоток в одинаковых дозах.

Спирали

Женщинам, живущим в браке и уже имеющим детей, бессмысленно советовать такие способы предохранения от беременности, как презервативы, влагалищные свечки или оральные контрацептивы, т.к. они дороги и  их нужно применять постоянно и последовательно (оральные контрацептивы, которые, к тому же, имеют множество нежелательных эффектов). Таким женщинам, безусловно, показана внутриматочная контрацепция.

Считается, что механизм действия внутриматочных контрацептивов не выяснен до конца до сих пор. Однако есть предположения, что внутриматочная спираль делает невозможной движение сперматозоидов или яйцеклетки по маточным трубам. Этот метод контрацепции чрезвычайно надежен и эффективен: в среднем, только у одной женщины из 100 за один год развивается беременность на фоне использования спирали. Но даже этот небольшой процент «промахов» обусловлен обычно неправильной постановкой контрацептива или его случайным извлечением.

Самым радикальным из всех современных методов контрацепции, безусловно, является стерилизация. Эта операция может проводиться как у мужчин, так и у женщин. Для ее осуществления необходимы следующие условия: совершеннолетие, отсутствие психических отклонений, отсутствие противопоказаний (беременность, воспалительные процессы в малом тазу, половые инфекции).

Все методы контрацепции имеют право на существование, но применяться они должны разумно, совместно с гинекологом, учитывая все показания и противопоказания. Самые главные критерии выбора вида контрацепции – надежность, безопасность, эффективность и возможность применения в ситуации, которая больше всего сочетается именно с этим средством. Например, при частых половах контактах с многочисленными партнерами наиболее подходит барьерный способ предохранения от беременности – обычный презерватив. Для молодой замужней нерожавшей женщины, у которой только один партнер, можно порекомендовать оральные контрацептивы, для женщины в возрасте, уже имеющей детей – внутриматочную спираль.